Kezelések
FOGÁGYBETEGSÉGEK KEZELÉSE
Oki kezelés
Miből áll az oki kezelés?
- Első lépésként ultrahangos fogkőeltávolítást alkalmazunk íny felett és íny alatt. Ez az ínygyulladásnál leírtak szerint történik, és polírozás követi.
- A következő alkalommal történik az íny alatti tisztítás (kürettálás), amelynek során - a fogkőeltávolítással ellentétben- nemcsak a fogkövet, hanem a gyulladt szöveteket és fertőzött gyökércementréteget is eltávolítjuk. Ezzel a baktériumok nagy részét gyakorlatilag megsemmisítjük. A kürettálást helyi érzéstelenítésben végezzük, tehát fájdalommentes beavatkozás. Speciálisan kiképzett, steril kéziműszerekkel történik, amelyek éles végükkel mechanikus úton képesek a foggyökér felszínét megtisztítani, lekerekített részükkel pedig óvatosan kiemelik a tasakból a beteg lágyrészeket, amelyek gyulladásos faktorok kibocsátásával fenntartják a szöveti reakciót. A kezelést kvadránsonként (a fogsorokat négy negyedre oszthatjuk fel. Egy kvadráns egy negyedet jelent, melyben két metszőfog, egy szemfog, két kisőrlő és három nagyőrlő fog található), vagy foganként lehet elvégezni, a fogágybetegség kiterjedésétől függően. Ha az összes foga érintett, akkor Önt parodontológushoz irányítjuk.
- A kürett után 3-4 héttel kontrollvizsgálat történik. Ekkor értékeljük a gyógyulás mértékét, az egyéni szájhigiéné hatékonyságát. Ha további oki kezelés szükséges, (például elálló tömésszél korrekciója, érdes tömések polírozása, hibás pótlások cseréje) azt ebben a fázisban megtesszük.
- Kiegészítő beavatkozások:
- Szükséges lehet a fogak becsiszolása abban az esetben, ha a fogak rágáskor kedvezőtlen irányú erőt közvetítenek egymásra. Mivel ez a fogak tartószöveteinek (elsősorban a csontnak) megterhelést jelent, fontos korrigálni az ilyen eltérést. A fogak becsiszolása pontszerűen, és csak ott történik, ahol feltétlenül szükséges. Kevés foganyag eltávolítását jelenti, kizárólag a zománcból veszünk el egy minimális mennyiséget.
- A fogak érintkezésének korrekciója céljából szükséges lehet fogszabályozó kezelés is. Különösen megfontolandó ez a megoldás, ha a fogak elvándoroltak a helyükről a fogágybetegség miatt, és esztétikailag zavaró vagy működési szempontból kóros a helyzetük. A rögzített fogszabályzó készülék további előnye, hogy a fogakat egységbe foglalja, azaz sínezi. Ez akkor előnyös, ha több fog érintett a fogágybetegségben és azok mozgathatóak.
- A sínezés segíti a fogak megszilárdulását, mivel nem engedi, hogy a fogak –a fogágynak sérülést okozva- elmozduljanak. A mozgó fogak sínezése történhet más módon is. Ma már rendelkezésre állnak olyan üvegszálas szalagok, melyeket folyékony, fogszínű tömőanyaggal erősíthetünk a fogak belső oldalára. Ez stabilan összeköti a fogakat, és esztétikus is. Növeli a páciensek komfortérzetét, mivel szilárdabban álló fogakkal könnyebb az étkezés. A sínezés történhet a kezelés különböző stádiumaiban, lehet ideiglenes és végleges egyaránt. Ennek eldöntése a fogágy specialista fogorvos feladata.
- A kürett ismétlése többnyire 3-4 hetente szükséges. Bizonyos esetekben a hagyományos íny alatti tisztítás is megoldja a problémát. A mély, hozzáférhetetlen tasakok azonban nehezen tisztíthatók hagyományos kürett-tel, ezért ilyenkor nyitott kürettet, lebenyes tasakműtétet alkalmaznak a specialisták. Ez a beavatkozás is helyi érzéstelenítésben és kéziműszerek segítségével történik. A különbség annyi, hogy a fog külső és belső oldalán az ínyszél lefutása mentén metszéseket ejtenek az ínyben annak érdekében, hogy feltárhassuk a defektust, jobban rálássunk az íny alatt fekvő területre, ezáltal eredményesebben tisztíthassuk. A sebet a beavatkozás végén varratokkal zárják, melyeket egy hét múlva eltávolítanak. Ezt követően kéthetente orvosi ellenőrzés szükséges.
- Mindeközben az Ön feladata a lehető leghatékonyabb szájhigiéné fenntartása, fogkefe, fogköztisztító kefe és klórhexidin tartalmú szájöblítő segítségével. Fontos megjegyezni, hogy a gyulladás megszűntével az ínytasak mélységének csökkenése bizonyos mértékű ínyvisszahúzódással jár. Ez nem a kezelés sikertelenségét jelzi, hanem épp ellenkezőleg: a gyógyulás jele!
- Az íny alatti tisztítás zárt és nyitott módszerével többnyire elérhető, hogy a gyulladás megszűnjön, a tasakok eltűnjenek. Ezzel kialakul egy olyan állapot, amely megfelelő szájápolással és rendszeres kontrollal fenntartható, nem rosszabbodik. Ha krónikus fogágybetegséggel állunk szemben, akkor gyakorlatilag ez jelentheti a kezelés végét.
- Néha szükségessé váló beavatkozások:
- Ritkán előfordul, hogy az íny alatti tisztítás és a lebenyes tasakműtét ellenére nem sikerül teljesen tasakmentessé tenni a fogágyat. Ennek oka lehet az, hogy a tasakfal túlzott mértékben megvastagodott, ezért nem gyógyul megfelelően. Ilyen esetben egy kis műtéttel a tasakfal eltávolítható, és ezzel a baktériumok búvóhelyét felszámoltuk. Ezt a műtétet nevezzük ínylemetszésnek. Ez egy viszonylag kis beavatkozás, amelyet helyi érzéstelenítésben végzik. Az íny fog felé néző felszínét, azaz a tasakfalat az ínyszél felől óvatosan kimetsszik. A tasakot áttisztítják, majd az ínyt visszafektetve a fogak között rögzítik öltésekkel.
- Ha az oki kezelés, azaz a gyulladás megszüntetése után az íny lefutása nem esztétikus,ínyplasztika elvégzésére is van lehetőség. Ez kis korrekciót jelent, csekély beavatkozás, az íny bámulatosan gyors gyógyulási hajlama miatt nem megterhelő. Azoknak is ajánljuk, akiknek gyógyszerszedés, vagy öröklött hajlam miatt megnagyobbodott az ínyük.
- Amennyiben a kezelés a fentiekkel lezárul, nincs más hátra, mint az elért eredmény megőrzése. Ez is odafigyelést igényel, hiszen akinél egyszer kialakult fogágybetegség, annál sokkal nagyobb eséllyel jön létre újra. Ezért pácienseinket gondozzuk, 3-6 havonta visszahívjuk, kontrolláljuk. A kontroll vizitek alkalmával a fogágy állapotát felmérjük, egyénre szabott tanácsokkal segítjük elő az egészséges állapot megőrzését. Ilyenkor ultrahangos tisztítást is végzünk, elősegítendő a teljes fogkő- és lepedékmentességet. A fogágybetegség gondozása egy életen át tart. Fogorvosaink mindent megtesznek azért, hogy fogait egy életen át megőrizhesse!
- Vannak olyan formái a fogágybetegségnek, amelyek a csont kráterszerű pusztulásával járnak. Ilyenkor alakul ki az ún. vertikális csonttasak. Többgyökerű fogak gyökerei között is elpusztulhat a csont. Bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy az ilyen defektusokat helyreállítsuk, azaz regeneráljuk a fogágyat. Erre szolgálnak a regeneratív műtétek. A regeneráció során az elpusztult szövetek ugyanolyan típusú és funkciójú szövettel pótlódnak, mint az eredeti. Nagyszerű volna, ha ezt minden esetben végre tudnánk hajtani, azonban a tudomány mai állása szerint ez még csak korlátozott mértékben, és csak bizonyos esetekben kivitelezhető.