Kezelések - Fogászati implantáció
FOGÁSZATI IMPLANTÁCIÓ
A fogászati implantáció a foghiányok pótlásának legmodernebb módszere, a többi fogat legkevésbé sértő eljárás, és a hosszú távú eredményessége nagyon jó. Ez a tudományosan megalapozott, klinikailag bevált módszer "műgyökerek", más néven fogászati implantátumok, beültetésével és az arra speciálisan készített koronákkal és hidakkal pótolja hiányzó fogait. Az implantáció célja a teljes protetikai helyreállítás, azaz a tökéletesen használható és esztétikus fogpótlás készítése.
Az implantációt sokan fogbeültetés néven ismerik, ugyanakkor szó sincs valódi fog-beültetéséről. Implantáció során leggyakrabban titániumból készülő csavart (műgyökeret) építünk az állcsontba, majd arra elkészítjük a fogak eredeti anatómiai tulajdonságait hűen tükröző felépítményt. A pótlások nagyon hasonlítanak a természetes fogakhoz, szinte észrevehetetlen a különbség. A felépítmény lehet borítókorona, híd, de akár teljes lemezes kivehető fogpótlás is.
Az implantátum anyaga:
Fogászati implantátum csak olyan anyagból készülhet, amely nem károsítja a szervezetet (biokompatibilis), biztosítja a kapcsolatot az implantátum és a környező szövetek (elsősorban csontszövet) között, formatartó, nem korrodál, ellenáll a szöveti reakcióknak, kedvező szilárdságú. Az implantátum anyagával szemben alapvető követelmény, hogy szövetbarát legyen, tehát a szervezet belső környezetébe beépülve ne okozzon sem helyileg, sem általánosan károsodást, a csont és az íny képes legyen hézag nélkül ránőni. Ezeknek a tulajdonságoknak leginkább megfelelő anyag a tiszta, ötvözetlen titán. A titánt az emberi szervezet teljes mértékben befogadja, így a kilökődéstől nem kell tartani. Már hosszú évek óta sikeresen alkalmazzák a sebészet más területein is, így pl.: csípőprotézisek anyagaként. Biológiai tulajdonságainak köszönhetően a csontsejtek hozzánőnek a titán felületéhez, az implantátum a környezetéhez csontosodik, a szervezet részévé válik. Klinikai vizsgálatok, és évek tapasztalata bizonyítja, hogy a titán implantátumok nem idéznek elő semmilyen allergiás elváltozásokat, illetve daganatos megbetegedéseket. Helyesen kivitelezett beültetési technika mellett, szakmailag helyesen elkészített felépítménnyel (borítókorona, híd, teljes lemezes protézis) az implantátumok élethosszig szolgálhatnak.
Az implantátumok anyaga a titánon kívül lehet tantál, esetleg kobalt-króm-molibdén ötvözet is. Az implantátumok készítésére felhasznált alapanyagok megfelelnek a legszigorúbb szabványoknak és előírásoknak. A használatban lévő implantációs rendszerek rendelkeznek a nemzetközi minőségbiztosítási szabványokkal is.
Az implantátumnak olyan a formája, hogy a csontban rögzülő része kellően teherbíró, képes az implantációs fogműre ható terhelések elviselésére, a szájba nyúló része pedig alkalmas a korona, híd vagy protézis rögzítésére. Implantációval egy, vagy akár több hiányzó fogat is pótolhatunk. Több fog hiánya esetén implantátum elhorgonyzású hidakat készíthetünk, valamint megfelelő számú implantátum beültetésével akár teljes körhidat is tudunk rögzíteni.
A fogbeültetés egy egyszerű beavatkozás, ugyanakkor nagy figyelmet, gondos tervezést, precíz munkát és magas szintű szakmai hozzáértést követel. Ugyanarra a szájüregi állapotra több megoldás is alkalmazható, ezért mindig Önnel egyeztetve, az Ön egyéni szájüregi adottságait figyelembe véve készítjük el a kezelési tervet.
Debreceni társrendelőnkben képzett és tapasztalt szájsebész szakorvos, más néven dento-alveoláris sebész, végzi az implantációs műtéteket hozzáértő asszisztensek segítségével, teljes technikai és higiéniai háttérrel.
www.dentimed.hu
Az implantáció előnyei:
- Egyetlen fog hiánya esetén nincs szükség a foghiányt határoló fogak lecsiszolására úgy, mint hagyományos módszerrel készített hídpótláshoz
- Rögzített fogpótlás készíthető akkor is, amikor hagyományos eszközökkel már csak kivehető pótlásra lenne lehetőség
- Nagyobb stabilitást és biztonságérzetet nyújt Önnek, mint a hagyományos pótlások
- Az implantátumra készülő felépítmény kiváló esztétikai hatást biztosít
- A rágófunkció szinte tökéletesen (90-95%-ban) helyreállítható
- Javítja az életminőségét, komfortérzetet biztosít
- Tartós és hosszú távon jól funkcionáló megoldást jelent
- Az implantátum csontot tart fenn maga körül (foghiány esetén a funkciókiesés következtében a csont pusztulni, sorvadni kezd)
- Teljes lemezes kivehető fogpótlás rögzítettségét nagymértékben javítja (overdenture fogpótlás)
- Kellő mennyiségű implantátum beültetésével teljes foghiány esetén is készíthető fix, rögzített körhíd
Mikor ajánlott az implantáció?
Implantátum behelyezése foghiány esetén indokolt, amennyiben a foghiány esztétikailag, illetve funkcionálisan hátrányt jelent. Implantációra akkor van lehetőség, ha két fog közötti rés nem kisebb, mint 4mm. 4mm-nél kisebb térközbe még a legvékonyabb csavart sem tudjuk behelyezni, így implantációs fogpótlás ilyen esetben nem készíthető.
A kérdés megválaszolásakor figyelembe kell venni a páciens egyéni habitusát, általános egészségi állapotát és csakis a javallatok, illetve az ellenjavallatok pontos mérlegelését követően tudunk választ adni.
Implantáció végezhető:
- Ha Ön nem szeretné lecsiszoltatni a foghiányt határoló ép, egészséges fogait
- Ha javítani szeretné teljes lemezes kivehető fogpótlása rögzítettségét
- Ha fix pótlást szeretne kivehető protézise helyett
Mikor NEM ajánlott fogbeültetést végezni?
- Ha Önnek nagyfokú harapási rendellenességei vannak
- Erős dohányzás, drog és túlzott alkohol fogyasztás esetén
- Súlyos vérképzési vagy véralvadási problémák esetén
- Rákos betegségben szenvedőknél
- Gyermekkorban, amikor az állcsont növekedése még nem fejeződött be (kb. 15 éves kor alatt)
- Ha Ön cukorbeteg, és a betegsége nincs kezelve
- Ha keringési zavarokban szenved
- Ha Önnek autoimmun betegsége van
- Ha csontritkulásban szenved
- Nagyon rossz szájhigiéné esetén
A felsorolt esetekben csökkenhet az implantátum "szervülésének" (összecsontosodásának) esélye, ezért ilyenkor mérlegelnünk kell, hogy érdemes-e ezzel a megoldással próbálkozni a foghiány pótlására. A rizikótényezők kizárólag személyre szabottan mérlegelhetők.
Az implantáció sikerességének alapfeltételei:
- Az implantátum és a csontszövet között szoros kapcsolat alakuljon ki, a befogadó csont közvetlenül ránőjön az implantátumra anélkül, hogy közöttük valamilyen más szövet (pl.: kötőszövet) lenne. Ez a feltétel akkor valósul meg, ha az implantátum már a behelyezéskor a lehető legszorosabban illeszkedik a csontfészekbe, tehát olyan csontfészket kell kialakítani, amely mind formájában, mind méretében megegyezik az implantátummal.
- Az implantátumra helyezett fogmű (borítókorona, híd, teljes lemezes pótlás) olyan módon terhelje az implantátumot, hogy az a körülvevő csont megerősödését idézze elő, nem pedig a csont lebontódását a hibás irányú vagy nagyságú terhelés miatt. A tervezés nagy szakértelmet, gondos munkát igényel.
- A Páciens részéről megfelelő, nagyon alapos szájhigiénia
Az implantálás módszerei:
- Azonnali implantáció – Hagyományos eljárás alkalmával (késői implantáció) a végleges fogpótlás szájba helyezéséig sokszor egy év is eltelik. Érthető tehát a páciensek igénye – főleg, ha a fronttájékon található foghiány -, hogy a fog pótlásának folyamatát felgyorsítsuk.
- Azonnali implantálásnak azt a beavatkozást tekintjük, amikor a foghúzással egy időben, vagy a foghúzást követően 48 órán belül megtörténik a műgyökér beültetése.
- Késleltetett implantáció – az implantátum beültetésére 4-8 héttel a fogeltávolítást követően kerülhet sor
Késői implantáció – az implantátum beültetése és a fogeltávolítás között több, mint 3 hónap telik el A továbbiakban tájékozódhat a fogbeültetés lépéseiről, elolvashatja a műtét részletes leírását.
A műtét előtti teendők:
- Kérjük, hogy minden betegségről és gyógyszerfogyasztásáról tájékoztassa szakorvosunkat
- Rendszeresen szedett gyógyszereit a megbeszélteknek megfelelően vegye be
- A műtét napján ne éhgyomorral érkezzen. A szokásos módon egyen.
- Hozzon magával kísérőt, ugyanis nem javasoljuk, hogy közvetlenül a beavatkozást követően kísérő nélkül vegyen részt a közlekedésben
Az implantációt követő teendők:
- Ha az implantációs műtétet helyi érzéstelenítéssel végezzük, ne egyen, amíg tart az érzéstelenítő hatása, mert könnyel elharaphatja az ajkát, nyelvét, nyálkahártyát. Az érzéstelenítő hatása a műtét után még 2-3 órán keresztül tart
- A műtét utáni órákban ne vezessen gépjárművet
- Ha fájdalom jelentkezik, vegyen be fájdalomcsillapítót.
- A beavatkozást követő 1-2 napban kerülje a nehéz fizikai munkát, sportot, emelést, szauna látogatást, mivel ezek a tevékenységek utóvérzést okozhatnak.
- A műtéti területnek megfelelően arca kisebb-nagyobb mértékben megduzzadhat, ennek megelőzésére és kezelésére jegelje a területet kívülről naponta többször 10-10 perces időtartamokkal.
- Ne rágjon az implantáció helyén és kerülje kemény és rágós élelmiszerek fogyasztását, pl. kemény kenyér, rágós hús, ropogós zöldség, dió, mogyoró stb.
- Az operáció napján kerülnie kell az erős szájöblítést, étkezés után csak egy enyhe öblögetést végezzen.
- Ne szívogassa a sebet, mert utóvérzéseket okozhat
- Lehetőleg ne harapjon a műtéti területre
- Sem az ujjal, sem nyelvvel ne tapogassa a műtéti területet
- Ajánlatos a beavatkozás után 3 napig kerülni a dohányzást, alkohol, kávé fogyasztását
- Néhány napig mellőzze a túl fűszeres, csípős ételeket
- A felírt gyógyszereket az utasításnak megfelelően szedje be
- Varratszedésre a megbeszélt időpontban jelentkezzen
Nagyon fontos, hogy fordítson fokozott gondot a szájhigiénére! A rendszeres, gondos szájápolás az egyik legfontosabb feltétele a sikeres implantációnak.
A varratoknak legalább 5 napig a szájban kell maradniuk az implantálást követően. Ha a varrat már korábban meglazulna, vagy kiesne, úgy azonnal keresse fel szájsebész szakorvosunkat!
Az implantációs fogpótlás gondozása
Az implantációs fogpótlások hosszú távú megoldást jelentenek a foghiányok kezelésében, ám ennek érdekében fokozott figyelmet kell fordítani a szájhigiénére. Ne hanyagolja el a fogmosást, lehetőleg minden étkezést követően mosson fogat, de minimum reggel és este. A fogtisztítást - a fogmű jellegétől függően - speciális tisztító eszközökkel (fogselyem, fogköztisztító kefe) egészítse ki. Fogorvosunk a fogpótlás átadásakor elmagyarázza és megmutatja Önnek a helyes fogápolási technikát.
A megfelelő szájhigiénével megelőzhetőek az implantáció körül kialakuló gyulladások, mivel azok előrehaladott esetben átterjednek az implantátumot tartó csontra. A nem megfelelő szájhigiéné következtében az implantációs fogpótlásra lepedék, fogkő rakódik (a természetes fogazathoz hasonlóan). A lepedékben lévő baktériumok fogágybetegséget okozhatnak, minek következtében az implantátum kilazulhat. Ez veszélyezteti az implantátumok működését, azok kieséséhez vezethet.
Az implantációs fogpótlás minél tökéletesebb működése érdekében 6-12 havonta ellenőrzést javasolunk.
Bármilyen kérdése van, kérdezze szájsebész specialistánkat!
Ha valami rendelleneset észlel az implantátumra vonatkozóan, AZONNAL keresse fel rendelőnket!
Az implantáció menete
Az implantátum behelyezése kis ambuláns műtétnek minősül, időtartama kb. 30-60 perc. Az egészséges szervezet számára nem jelent nagyobb megterhelést. Az esetek nagy százalékában helyi érzéstelenítésben végezzük a beavatkozást. A műtét nem jár semmiféle fájdalommal vagy kellemetlenséggel. A műtét után utófájdalom jelentkezhet, mely általában még a műtét napján megszűnik, esetleg 1-2 napig tartó közepes mértékű fájdalom tapasztalható, amely fájdalomcsillapítóval teljesen megszüntethető.
Mint minden beavatkozást, az implantációt is egy teljes kivizsgálás előzi meg. A kivizsgálás egy nyugodt beszélgetéssel kezdődik, melynek során tájékozódunk az Ön általános egészségi állapotáról, a szájra, fogakra vonatkozó előzményekről. Az implantológia olyan speciális rizikótényezői, mint a dohányzás, alkoholfogyasztás, gyógyszerek, szájhigiénés szokások stb., nagy figyelmet érdemelnek.
A beszélgetést követően egyrészt átvizsgáljuk a szájüreget, másrészt általános orvosi vizsgálatokat is végzünk az Ön egészségi állapotára vonatkozóan. Röntgen készítése elengedhetetlen feltétel a kezelés tervezésében, ugyanis ez alapján tudunk tájékozódni a csontállomány mennyiségéről, anatómiai képletekről (arcüreg elhelyezkedése, idegek lefutása. Az általános szájvizsgálat és röntgenvizsgálatok eredményei alapján készítjük el - az Ön igényeinek minden tekintetben megfelelő – kezelési tervet. Csakis a vizsgálati eredmények ismeretében dönthetjük el, hogy az implantátlás sikeresen elvégezhető-e.
Következő lépésben megtervezzük az implantálás menetét:
- Implantálás előtt szükséges-e fogat eltávolítani
- Mekkora csontmennyiség áll a rendelkezésünkre – szükség van-e csontpótlásra
- Milyen az arcüreg elhelyezkedése – kell-e sinusemelést végezni
- hány darab implantátum beültetésére lesz szükség
- milyen típusú implantátumokkal dolgozzunk
- az implantálás melyik módszerét alkalmazzuk
Megbeszéljük Önnel a felmerülő kérdéseket, hogy az implantátumok csontos gyógyulásának ideje alatt akar-e ideiglenes pótlást viselni, tisztázzuk a fogpótlás várható költségeit és egyeztetjük a műtét pontos időpontját.
Foghúzás után kb. 2-3 hónapot várunk, amíg a seb begyógyul, és a csontosodás megkezdődik. Tudni kell azonban, hogy minden foghúzást csontpusztulás követ, így minél később kerül sor az implantációra, annál kevesebb a csont és nehezebben végezhető el a fogbeültetés.
Az implantátum(ok) beültetése helyi érzéstelenítéssel történik. A műtét első lépéseként előkészítjük az érintett állcsontrészt. Adott területen metszéseket ejtünk az ínyben, ún. lebenyt képezünk. Ezáltal elérhetővé válik a csontfelszín. A csontba egy vékony fúróval csatornát fúrunk, meghatározva ezáltal az implntátum pontos helyét, irányát és hosszát. Ezt követően az implantátum-csavar vastagságának megfelelő csontrészt távolítunk el. Az így létrejövő csontüregbe az implantátum testén található menetes rész befogadására szolgáló formát alakítunk ki. Ez a forma a csavar behelyezését könnyíti, nem ez felelős az implantátum rögzítéséért. Ezt a munkafázist csak bizonyos implantátum típusoknál kell alkalmazni. Minden implantátum típushoz megfelelő méretű és alakú előfúró szett tartozik, ami segíti fogorvosunknak a tökéletes méretű üreg elkészítésében. A megfelelő csontüreg kialakítása után behelyezzük az implantátumot, gyógyulási csavarral látjuk el, majd zárjuk a lágyrészeket, azaz összevarrjuk az ínyt. Az implantátum íny alatti beültetése a steril gyógyuláshoz szükséges. Az íny elzárja az implantátumot a külvilágtól, ezzel biztosítható az implantátum tehermentesítése, tehát az, hogy a gyógyulási időszakban elmozdító hatások ne érjék. A varratokat egy hét múlva távolítjuk el, és az implantátum a nyálkahártya alatt védetten gyógyul tovább. A gyógyulás időtartamára ideiglenes fogpótlást készítünk Önnek, így erre az időre sem marad fog nélkül.
Az implantátum és a csont közötti kapcsolat - összecsontosodás - 3-6 hónap alatt alakul ki, a műgyökér csak ezután terhelhető biztonsággal, azaz ezt követően kerülhet sor a felépítmény elkészítésére. A csontos összenövés teszi lehetővé az implantátumok stabil rögzülését, és így azok képesek lesznek a rájuk ható rágónyomás tartós és károsodásmentes elviselésére. Az összecsontosodásért az implantátum külső felszíne a "felelős". A felszínt a gyártók mind makroszkopikus (nagyméretű), mind mikroszkopikus felületi egyenetlenségekkel látják el. A makroszkopikus felületi egyenetlenség a csavarmenet, amely az implantátum elsődleges stabilitásáért felelős. Manapság már egyre nagyobb szerepet kap a felszín mikroszkopikus kialakítása, amely fokozza az implantátum és a csont közötti kapcsolat kialakulásának gyorsaságát – az implantátum szervülését. A vezető implantátumgyártó cégek az utóbbi időben speciális implantátum-felületkezelési eljárásokat dolgoztak ki, melyeket gyártási titokként kezelnek. A felületkezelt implantátumok mérhetően, és szövettani vizsgálatok alapján igazolhatóan is hamarabb gyógyulnak, korábban terhelhetők.
A gyógyulási idő letelte után kerülhet sor a felépítmény elkészítésére. A gyógyulást követően a csontosodást röntgenfelvétel alapján ellenőrizzük. Először az íny védelme alatt gyógyuló implantátumokat felszabadítjuk, eltávolítjuk a gyógyulási csavart, majd beillesztjük az ínyformázó csavarokat az implantátum megfelelő részébe. Az ínyformázó csavar behelyezésére a felszíni hám gyógyulása miatt van szükség, hogy kialakulhasson az íny-implantátum kapcsolat, a természetes fogazathoz hasonló ínytapadás jöjjön létre. A tökéletes ínytapadás kialakulásához 1-2 hétre van szükség. A végleges ínytapadás kialakulása után az ínyformázó csavar helyére csatlakoztatható az ún. felépítmény csavar, amely a készülő fogpótlás megtámasztására, elhorgonyzására szolgál. A behelyezett felépítménycsavarral együtt lenyomatot veszünk a fogakról (implantátumról), majd a lenyomatot a fogtechnikai laboratóriumba küldjük, ahol fogtechnikusunk elkészíti az implantátumra tökéletesen illeszkedő felépítményt – a borítókoronát, hidat, körhidat, lemezes fogpótlást.
Az implantáció nem ér véget a fogpótlás elkészítésével és szájba helyezésével. Az implantációs fogpótlás hosszú távú sikerességének egyik legfontosabb feltétele a rendszeres fogorvosi ellenőrzés. A fogbeültetést követően javasoljuk a félévenkénti kontrollvizsgálatot. Fogorvosunk ilyenkor ellenőrzi az implantátum körüli csont- és hámtapadást, valamint a fogpótlás állapotát, és amennyiben szükséges, elvégzi a megfelelő korrekciókat, mint például a lerakódott fogkő eltávolítását.
Rendelőnkben Camlog implantátumrendszerrel dolgozunk.
Letölthető irodalom: Camlog betegtájékoztató
Implantációt bemutató video: http://www.youtube.com/watch?v=IITbYGYBzBA